Што такое паяснічны астэахандроз і як яго лячыць?

Амаль 80% жыхароў нашай краіны пакутуюць на паяснічны астэахандроз, але толькі палова з іх звяртаюцца па медыцынскую дапамогу.Асноўная прыкмета хваробы - боль у спіне і паясніцы, якая можа аддаваць у ніжнія канечнасці.

Паяснічны астэахандроз сустракаецца аднолькава часта як у жанчын, так і ў мужчын.Сярод хворых пераважаюць асобы старэйшыя за 30 гадоў.

Што такое паяснічны астэахандроз?

Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка (паяснічны астэахандроз) - гэта дэгенерацыйна-дыстрафічнае паражэнне пазванкоў і міжпазваночных дыскаў, якое мае працяглую хранічную плынь і можа ўскладняцца міжпазваночнымі кіламі, запаленне сядалішчнага нерва і сіндромам «конскага хваста».

Астэахандроз хрыбетніка часцей дзівіць паяснічны аддзел, таму што на яго прыходзіцца найбольшая нагрузка пры рухах, фізічнай працы ці якая сядзіць працы.

Паяснічны аддзел знаходзіцца паміж грудным і крыжавым аддзелам хрыбетнага слупа.Яго ўтвараюць пяць масіўных пазванкоў, злучаных міжпазваночнымі дыскамі.

Міжпазваночны дыск мае дыскападобную форму і пабудаваны з храстковай тканіны.У цэнтры дыска лакалізуецца пульпарнае ядро, акружанае фіброзным кольцам.

Міжпазваночныя дыскі - гэта «амартызатары» цела», дзякуючы ім хрыбетнік застаецца гнуткім і рухомым.

Астэахандроз прыводзіць да парушэння мікрацыркуляцыі і абмену рэчываў у міжпазваночных дысках, таму яны становяцца менш эластычнымі.

Дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы пазваночніка прыводзяць да ўсыхання міжпазваночных дыскаў і памяншэння іх вышыні.

Важна!З часам на фіброзна кольца павялічваецца нагрузка, і яно разрываецца, карэньчыкі спінальных нерваў зашчамляюцца, у выніку чаго ўзнікае болевы сіндром.

Несвоечасова пачатае лячэнне паяснічнага астэахандрозу прыводзіць да парушэння рухомасці пазваночніка і інваліднасці хворага.

Што прыводзіць да з'яўлення паяснічнага астэахандрозу?

Выявіць адну канкрэтную прычыну паяснічнага астэахандрозу немагчыма.

Існуюць некалькі тэорый узнікнення дадзенай хваробы:

• паяснічны астэахандроз ўзнікае з-за працяглага перанапружання цягліц паяснічнага пояса або іх гіпатаніі.З прычыны гэтага павялічваецца нагрузка на хрыбетнік, парушаецца мікрацыркуляцыя і з'яўляюцца дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены ў касцяной і храстковай тканіне пазванкоў і міжпазваночных дыскаў;
• эндакрынная тэорыя мае на ўвазе ўзнікненне астэахандрозу на фоне парушэння працы эндакрынных залоз;
• абменная тэорыя - парушэнне абмену рэчываў, асабліва кальцыя;
• спадчынная тэорыя - генетычная схільнасць да паяснічнага астэахандрозу;
• аутоіммунная тэорыя заключаецца ў разбурэнні касцяной і храстковай тканін пазваночніка ўласнай імуннай сістэмай;
• тэорыя сістэматычных мікратраўм.

Фактарамі, якія прыводзяць да дэгенерацыйна-дыстрафічных змен у паяснічным аддзеле пазваночніка, могуць быць:

• гіпадынамія і маларухомы, пераважна сядзячы, лад жыцця (офісныя работнікі, вадзіцеля, праграмісты, касіры);
• працяглае знаходжанне ў адной позе (кіраўніцы, афіцыянты);
• паталогія эндакрынных органаў;
• хваробы сэрца і сасудаў;
• захворванні стрававальнай сістэмы;
• цяжкая фізічная праца (грузчыкі, будаўнікі);
• няправільнае ўзняцце цяжараў і выкананне практыкаванняў падчас заняткаў спортам;
• аутоіммунные і запаленчыя захворванні суставаў;
• прыроджаныя анамаліі развіцця пазваночніка;
• плоскаступнёвасць і Касалапаў;
• механічна траўмы спіны;
• паталогія абмену рэчываў;
• фізіялагічнае старэнне арганізма;
• няправільна сфарміраваная выправа ў дзяцінстве;
• залішняя маса цела і атлусценне;
• няправільнае і нездаровае харчаванне;
• генетычная схільнасць;
• сон у гамаку, на водным або надзіманым матрацах, раскладушцы;
• хранічны стрэс;
• частыя пераахаладжэння паясніцы.

Патагенетычная класіфікацыя паяснічнага астэахандрозу

Плынь паяснічнага астэахандрозу можна падзяліць на такія стадыі:

• стадыя дыстрафічных змяненняў у міжпазваночных дысках храстка, для якой уласціва звужэнне міжпазваночнай шчыліны;
• стадыя спондилеза характарызуецца паразай некалькіх пазванкоў паяснічнага аддзела пазваночніка;
• стадыя спондилоартроза - працэс распаўсюджваецца на міжпазваночныя суставы, што значна зніжае рухомасць паяснічнага аддзела пазваночніка.

Як выяўляецца паяснічны астэахандроз?

Цікава!Праявы паяснічнага астэахандрозу разнастайныя і да волі часта яго ўспрымаюць за захворванні органаў брушнай паражніны.

Таму трэба правесці стараннае абследаванне арганізма, каб выключыць небяспечныя для жыцця стану (востры апендыцыт, востры панкрэатыт, востры халецыстыт і іншыя).

Можна вылучыць такія асноўныя прыкметы хваробы:

• ныючы боль у паясніцы, якая нарастае пры рэзкіх рухах, працяглым сядзенні.Боль памяншаецца ў ляжачым становішчы;
• аднабаковы колючы боль у ягадзічных цягліцах, якая ўзмацняецца пасля рухаў, кашля, чханні, інтэнсіўнага смеху.Палягчэнне прыносіць гарызантальнае становішча на здаровым баку або коленно-локцевая пастава з падушкай пад жыватом;
• адчуванне балючых прастрэл у паясніцы, якія з'яўляюцца раптам пры ўзняцці цяжкіх прадметаў або рэзкіх нахілах тулавам наперад або назад.Абвастрэнне можа турбаваць хворага некалькі дзён.Каб паменшыць боль хворы знаходзіцца ў змушаным ляжачым становішчы;
• памяншэнне аб'ёму адной з ягадзіц;
• парушэнне адчувальнасці скурных пакроваў паясніцы і ягадзіц (аняменне, паколванне, паленне);
• сухасць і змяненне колеру скуры (сіненне) паясніцы і ягадзіц;
• гіпафункцыя потовых залоз паясніцы і ягадзіц;
• парушэнне функцый мочапалавой сістэмы (дызурыя, энурэз, імпатэнцыя).

Дыягностыка паяснічнага астэахандрозу

У хворага варта старанна сабраць скаргі, анамнез хваробы і жыцці.Вялікую дыягнастычную каштоўнасць маюць клінічныя сіндромы, характэрныя для паяснічнага астэахандрозу, сярод якіх наступныя:

1. Вертэбральны сіндром складаецца з такіх сімптомаў:

• з'яўленне паталагічных выгібаў хрыбетнага слупа ці ўзмацненне і ўшчыльненне фізіялагічных выгібаў (узмоцнены лордоз, скаліёз ці лордаскаліёз);
• скаванасць паяснічнага аддзела хрыбетніка праз спазм паравертебральных цягліц;
• боль у паяснічным аддзеле пазваночніка, якая можа аддаваць у ягадзіцу або ніжнюю канечнасць;
• хваравітасць пры пальпацыі паравертебральных кропак.
2. Рэфлекторны сіндром узнікае з-за зашчамлення карэньчыкаў спінальных нерваў паяснічнага аддзела пазваночніка і з'яўляецца сукупнасцю наступных сімптомаў:
• інтэнсіўны боль у вобласці паясніцы і ў участках, якія інервуюць зашчэмленыя нервы;
• "прастрэлы" ў паяснічным аддзеле, якія прыносяць шмат пакут хворым;
• парушэнне адчувальнасці і парэстэзіі участкаў інервацыі пашкоджанымі нервамі (аняменне, паколванне, мурашкі, паленне);
• парушэнне рухомасці паяснічнага аддзела пазваночніка;
3. Кампрэсійны сіндром - гэта клінічныя праявы здушвання, ўшчамлення нервовых карэньчыкаў спінальных нерваў і сасудаў спіннога мозгу ў міжпазваночных адтулінах.Нервы і посуд могуць здушвацца пратрузіяй міжпазваночных дыскаў, астэафітамі (касцяныя разрастанні), кіламі міжпазваночных дыскаў (кілы Шморля):

• парезы і паралічы ніжніх канечнасцяў;
• парушэнні функцый мочапалавой сістэмы;
• хранічная дысцыркулятарная міелапатыя;
• кампрэсія "конскага хваста".

Не заўсёды толькі па адных скаргах хворага ўдаецца паставіць дыягназ, таму алгарытм абследавання павінен абавязкова ўключаць дадатковыя інструментальныя метады дыягностыкі:

• рэнтгенаграфія паяснічнага аддзела пазваночніка ў прамой і бакавой праекцыях.На рэнтгенаўскіх здымках можна выразна ўбачыць звужэнне міжпазваночных шчылін і адтулін, грыжы Шморля, наяўнасць астэафітаў (касцяныя разрастання);
• магнітна-рэзанансная тамаграфія паяснічнага аддзела хрыбетнага слупа, якая дазваляе дастаткова дакладна вызначыць лакалізацыю і распаўсюджанасць працэсу, кампрэсію спіннога мозгу і сасудаў, зрушэнне міжпазваночных дыскаў і іх кілы;
• камп'ютарная тамаграфія праводзіцца з той жа мэтай, што і магнітна-рэзанансная тамаграфія.Пры дапамозе кампутарнай тамаграфіі добра візуалізуюцца мягкотканные кампаненты (цягліцы, посуд, спінны мозг).

Лячэнне паяснічнага астэахандрозу

Важна!Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка з'яўляецца невылечнай хваробай.

Якімі спосабамі і як лячыць астэахандроз?Пры дапамозе кансерватыўных і некансерватыўных метадаў можна толькі зняць болевы сіндром, запаволіць развіццё дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсаў і папярэдзіць ускладненні.Чым раней пачата лячэнне, тым больш шанцаў застацца ў руху і пазбегнуць інваліднасці.

Алгарытм лячэння паяснічнага астэахандрозу:

1. Кансерватыўныя метады:
• медыкаментозная тэрапія;
• лячэбная фізкультура;
• масаж і самамасаж;
• мануальная тэрапія;
• іглаўколванне;
• фізіятэрапія.
2. Аператыўнае лячэнне.

Медыкаментознае лячэнне

Асноўная мэта медыкаментознай тэрапіі - зняць боль і запаленчы працэс у хрыбетніку і паясніцы.Для гэтага прызначаюцца такія групы прэпаратаў:

• нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі валодаюць супрацьзапаленчым і абязбольвальным эфектамі.Для ўхілення негатыўнага дзеяння прэпаратаў гэтай групы на слізістую страўніка іх прыём спалучаюць з інгібітарамі пратоннай помпы;
• цягліцавыя рэлаксанты здымаюць спазм паравертебральных цягліц, тым самым памяншаюць боль і павялічваюць рухомасць хрыбетніка.Гэтыя прэпараты могуць уплываць на дыхальныя цягліцы, таму іх прызначаюць пад кантролем лекара.
• хондрапратэктар, якія ўтрымліваюць кампаненты храстковай тканіны, аднаўляюць і абараняюць міжпазваночныя дыскі і суставы хрыбетніка ад негатыўных фактараў;
• глюкакартыкастэроідныя сродкі ўводзяцца паравертебрально.Дзякуючы глюкакартыкастэроідам надыходзіць працяглы супрацьзапаленчы эфект;
• вітамінатэрапія.Асаблівае месца ў лячэнні паяснічнага астэахандрозу адведзена вітамінам групы В (В1, В6, В12);
• мясцовая тэрапія.

Лячэбная фізкультура

Лячэбная фізкультура і гімнастыка праводзіцца для памяншэння болевага сіндрому і ўхіленні цягліцавага спазму.

Цікава!У перыяд абвастрэння працэсу палягчэнне прыносіць змушанае становішча на спіне з невялікай падушкай пад галавой і сагнутымі нагамі ў тазасцегнавых і каленных суставах.Ляжаць трэба на цвёрдай паверхні.

Пры палягчэнні стану можна прыступаць да выканання практыкаванняў са статычнай і дынамічнай нагрузкамі на розныя групы цягліц спіны, тулавы, ніжніх канечнасцяў.Падчас занятку ЛФК пры астэахандрозе паяснічнага аддзела трэба дыхаць свабодна, не затрымліваць дыханне.

У перыяд рэмісіі можна выконваць тракцыю пазваночніка, якая дазваляе вызваліць карэньчыкі спінальных нерваў.

Мануальная тэрапія

Мануальная тэрапія - гэта ручное дазаванае ўздзеянне на мышцы і пазванкі, накіраванае на карэкцыю паталагічных працэсаў у хрыбетным слупе.

Пры дапамозе мануальнай тэрапіі можна лячыць пазваночнік, аднаўляць нармальнае становішча пазванкоў і міжпазваночных дыскаў.

Важна!Каб пазбегнуць траўміравання хрыбетніка, мануальную тэрапію павінен праводзіць толькі кваліфікаваны і дасведчаны лекар мануальны тэрапеўт.

Іглаўколванне

Метад іглаўколвання складаецца ва ўздзеянні на актыўныя кропкі тонкіх іголак, у выніку чаго ў кроў паступаюць унутраныя апіяты і картызол, якія дзейнічаюць супрацьзапаленча і абязбольвальна.

Масаж і самамасаж

Пры масажы выкарыстоўваюцца такія прыёмы, як пагладжванне, расціранне і размінанне цягліц спіны, воротніковой зоны, цягліц таза і ніжніх канечнасцяў.

Фізіятэрапія

Да фізіятэрапеўтычных метадаў адносяцца наступныя:

• электрафарэз;
• вібрацыйны масаж;
• магнітатэрапія;
• бальнеятэрапія
• ультрагукавая тэрапія;
• гразелячэнне;
• лячэнне ультрафіялетавым апрамяненнем.

Рашэнне аб аператыўным умяшанні прымаецца ў апошнюю чаргу.

Але пры наяўнасці ўстойлівага болевага сіндрому, які купіруецца медыкаментозна на працягу трох месяцаў, а таксама пры сіндроме кампрэсіі конскага хваста, парушэннях функцыі тазавых органаў і прагрэсавальным парэзе ступні - аперацыю праводзяць у абавязковым парадку.

Да паяснічнага астэахандрозу трэба ставіцца сур'ёзна.Лячэнне павінна праводзіцца толькі кваліфікаванымі спецыялістамі, такімі як неўрапатолаг, фізіятэрапеўт, лекар ЛФК, лекар мануальны тэрапеўт і іншымі.

Самалячэнне паяснічнага астэахандрозу можа быць не толькі бескарысным, але і небяспечным для вашага здароўя.