Грудны астэахандрозз'яўляецца дыстрафічным дэгенератыўным змяненнем межпозвонковых дыскаў груднога аддзела пазваночніка.
Складаецца гэты аддзел хрыбетніка з 12 пазванкоў. Ён найменш рухомы і добра абаронены цягліцавым гарсэтам. Дзякуючы гэтым уласцівасцям грудной астэахандроз з'яўляецца больш рэдкай паталогіяй, чым астэахандроз шыйнага або паяснічнага аддзела пазваночніка. Але, улічваючы агульную тэндэнцыю да росту захворвання на астэахандроз, усё больш распаўсюджанымі становяцца выпадкі астэахандрозу з лакалізацыяй ў грудным аддзеле.
Прычыны груднога астэахандрозу
Асноўнай прычынай груднога астэахандрозу, як і іншых відаў астэахандрозу выступаюць дыстрафічныя змены ў тканінах і пагаршэнне метабалічных працэсаў з прычыны парушэння харчавання і нерацыянальнай нагрузкі на міжпазванковыя дыскі. Грудны астэахандроз часцей за ўсё ўзнікае ў выніку працяглага сядзення ў нерацыянальнай і няёмкай позе за офісным сталом, за рулём аўтамабіля, а таксама пры наяўнасці скаліёзу, які стварае нераўнамерную нагрузку на хрыбетнік. Характар боляў, які ўзнікае пры грудным астэахандрозе, вызначае два выгляду сімптомаў гэтага захворвання - дорсаго і дорсалгию.
Праява дорсага выяўляецца вострым інтэнсіўным болем, якая мае характар раптоўнага прыступу. Акрамя абмежавання рухомасці спіны можа ўзнікнуць цяжкасць дыхання.
Наадварот, пры дорсалгии боль, лакалізуецца ў вобласці здзіўленых дыскаў, мае працяглы характар, адносна слаба выяўлена і суправаджаецца абмежаванай рухомасцю ў паяснічна-грудным або ў шыйна-грудным аддзелах пазваночніка.
Пазваночны канал у грудным аддзеле дастаткова вузкі. Таму нават пры невялікіх па памеры пратрузіі і кілах пры грудным астэахандрозе можа ўзнікнуць кампрэсія спіннога мозгу. Гэты стан з'яўляецца асабліва небяспечным, т. я. можа выклікаць праблемы з сэрцам, печанню, ныркамі і падстраўнікавай залозай. Таму такім важным для прадухілення ўскладненняў з'яўляецца своечасовае лячэнне груднога астэахандрозу.
Асаблівасць груднога астэахандрозу - яго сімптомы могуць быць лёгка прыняты за прыкметы іншых захворванняў. Таму гэтае захворванне называюць «хваробай-хамелеонам». Акрамя сардэчна-сасудзістых захворванняў, такіх як стэнакардыя і інфаркт, грудны астэахандроз імітуе болі пры апендыцыце, халецыстыце, нырачнай коліцы, а таксама пры такіх захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца, як гастрыт, язвавая хвароба, каліт (гастралагічны сіндром).
Пры падазрэнні на грудны астэахандроз павінна быць праведзена старанная дыягностыка, каб атрымаць магчымасць дыферэнцаваць грудны астэахандроз ад іншых захворванняў.
Сімптомы груднога астэахандрозу
Пры грудным астэахандрозе з'яўляецца адчуванне болю і дыскамфорту. Яно назіраецца ў вобласці сэрца, грудзей, спіны, у баку, у верхняй частцы жывата. Болі ўзмацняюцца пры ўдыху і выдыху, пры руху. Можа адчувацца здранцвенне левай рукі і міжлапатачнай вобласці, што можа запатрабаваць выканання ЭКГ. Пры грудным астэахандрозе можа паўстаць боль па тыпе межреберной неўралгіі, якая аддае ў лапатку.
Нярэдка выкліканыя грудным астэахандрозам болі абвастраюцца ноччу, як пры інфаркце выклікаюць страх смерці, а таму памылкова могуць быць прыняты за сардэчныя болі з падазрэннем на стэнакардыю. Іх адрозненне ад прыступаў стэнакардыі ў тым, што болі пры грудным астэахандрозе не купіруюцца нітратамі, на ЭКГ не выяўляюцца паталагічныя прыкметы, характэрныя для гэтага захворвання. Пры гэтым абсалютна неэфектыўны прыём сардэчных прэпаратаў, ухіленне боляў дасягаецца лячэннем самога захворвання.
Калі сімптомы груднога астэахандрозу залежаць ад лакалізацыі і механізмаў, якія выклікалі паталагічны працэс, часцей за ўсё захворванне суправаджаецца кампрэсіяй спіннамазгавых карэньчыкаў. Значна радзей ускладненне груднога астэахандрозу выяўляецца кампрэсіяй спіннога мозгу.
Сімптомы кампрэсіі карэньчыкавых структур (радыкулапатыі)
Часта грудной астэахандроз выяўляецца радыкулапатыяй, якая развіваецца пры з'яўленні кілы межпозвонкового дыска. Яна можа ўзнікнуць на любым узроўні, аднак часцей за ўсё сустракаюцца кілы больш рухомага ніжняга сегмента. Выяўляюцца сімптомы радыкулапатыі адразу ж пасля фізічнай нагрузкі і на працягу некалькіх тыдняў павольна нарастаюць.
Калі сімптомы і клінічныя праявы груднога астэахандрозу звязаныя з пратрузіяй або кілай дыска, які размешчаны ў верхнім сегменце груднога аддзела пазваночніка - гэта будуць болі ў вобласці пляча, плечавага сустава, лапаткі, грудной клеткі або брушнай паражніны.
Галоўным чынам сімптомы груднога астэахандрозу залежаць ад скіраванасці кілы: бакавая яна ці сярэдняя. Грудны астэахандроз, які ўскладнены пратрузіяй або бакавой кілай, будзе суправаджацца болямі аднабаковага характару, акрамя таго можа з'явіцца мясцовая страта адчувальнасці, болі на ўзроўні кілы. Пры ўзнікненні бакавой кілы сімптомы кампрэсіі з'яўляюцца мінімальнымі і зварачальнымі. Болі будуць узмацняцца пры рухах хрыбетніка, кашлі, глыбокім удыху. Пры ўзнікненні сярэдняй кілы болі працяглыя і непраходныя, яны могуць працягвацца тыднямі. Асноўная небяспека ў такім разе можа быць абумоўлена здушваннем структур спіннога мозгу.
Грудны астэахандроз і здушванне спіннога мозгу (компрессіонные миелопатия)
Міелапатыя груднога аддзела пазваночніка можа сустракацца даволі-такі рэдка. Гэта звязана з функцыянальнымі і анатамічнымі асаблівасцямі. У гэтым выпадку сімптомамі груднога астэахандрозу з'яўляюцца лакальная або апяразвае боль, здранцвенне, слабасць у нагах, засмучэнні функцыянавання тазавых органаў. Боль можа аддаваць у пахвіну, жывот, межрэбере ці распаўсюдзіцца ў ногі.
Клінічныя праявы груднога астэахандрозу
Грудны астэахандроз як самастойнае захворванне або ў спалучэнні з астэахандрозам іншых аддзелаў пазваночніка сустракаецца часта. Аднак клінічныя праявы гэтага віду астэахандрозу, у параўнанні з астэахандрозам шыйнага і паяснічнага аддзела, назіраюцца значна радзей, прычым і выяўляюцца сіндромы выяўленыя невыразна.
Грудны астэахандроз клінічна не выяўляецца «разбоўтанасць» ПДС, зрухам сумежных пазванкоў. Артрозныя працэсы ў верхніх і ніжніх сегментах груднога аддзела пазваночніка, якія па будынку і функцыі набліжаюцца да ніжніх шыйных і верхніх паяснічных сегментаў, з аднаго боку, характарызуюцца адпаведнымі сіндромамі і сімптомамі для шыйнага і паяснічнага астэахандрозу. У той жа час выяўляюцца характэрнымі клінічнымі прыкметамі, уласцівымі толькі грудному аддзелу пазваночніка. Да іх ставяцца межрэберная неўралгія, рэбернай-хрыбетны і рэбернай-папярочны артроз, якія выяўляюцца болем рознай інтэнсіўнасці, якая ўзмацняецца пры глыбокім удыху, кашлі. Часта сталай, радзей прыступападобнай. Пры межрэбернай неўралгіі болевыя кропкі вызначаюцца па ходзе межрэберных прастор. Пры рэберна-хрыбетным і рэберна-папярочным артрозе боль узмацняецца пры націсканні на рэбры і лакалізуецца ў вобласці паравертебральной лініі.
Вертэбрагенныя сіндромына грудным узроўні - у першую чаргу праявы рэфлекторныя: цягліцава-танічныя, нейродистрофические і вазаматорныя. Цяжка дыферэнцуюцца вертэбрагенныя цягліцава-танічныя, дыстрафічныя і судзінкавыя рэфлекторныя праявы груднога ўзроўню, якія суправаджаюцца болем у вобласці спіны, вызначаюць як дорсалгии, а ў вобласці пярэдняй грудной сценкі - як пекталгія, калі не ўдаецца ўсталяваць больш канкрэтны сіндром.
Для груднога астэахандрозу нараўне са статычнымі і неўралагічнымі парушэннямі характэрныя рэфлекторныя вісцаральная засмучэнні з боку сэрца, страўнікава-кішачнага гасцінца, мочапалавой сістэмы. Болі ў вобласці сэрца (псеўдаангінозны сіндром) могуць узнікнуць як рэфлекторны адказ на раздражненне рэцэптараў здзіўленага шыйнага і верхняга груднога аддзелаў пазваночніка. Вертэбрагеннага псевдоангинозный боль адрозніваецца ад стэнакардычнай не толькі па лакалізацыі, але і па працягласці прыступаў, па іх залежнасці ад становішча хрыбетніка, па неэфектыўнасці нітратаў. Гэта так званыя пекталгіі, цісіндром пярэдняй грудной сценкі. Сіндром пярэдняй грудной сценкі павінен разглядацца ў трох варыянтах, абумоўленых шыйнай, грудной і шыйна-груднай паталогіяй. Пры ўсіх гэтых варыянтах болевыя і рэфлекторныя цягліцава-танічныя, дыстрафічныя і нейроваскулярные змены разгортваюцца ў вялікай грудной цягліцы і іншых тканінах пярэдняй грудной сценкі. Боль узмацняецца пры фізічных нагрузках на мышцы грудной клеткі, пры павароце галавы і тулава, але зусім не пасля эмацыйных, агульнафізічных нагрузак або прыёму ежы, як боль стэнакардычны.
Кампрэсійны сіндром, Які ўзнікае ў выніку выпадзення большай задняй кілы міжпазваночнай дыска ў грудным аддзеле пазваночніка, сустракаецца дастаткова рэдка. Пры гэтым, кампрэсія карэньчыка выяўляецца апяразвае болем і гіпалгезіяй у адпаведным дэрматоме, а кампрэсія або компрессіонные ішэмія спіннога мозгу (миелопатия) нагадвае сімптаматыку пры экстрамедулярнай пухліны: боль, гипоалгические, рухальныя і тазавыя спінальныя парушэнні.
У большасці выпадкаў пры грудным астэахандрозе захворванне развіваецца даволі павольна і спачатку выяўляецца толькі нязначнымі болевымі адчуваннямі, якія лакалізоўваюцца ў вобласці спіны і якія ўзмацняюцца пасля працяглай статычнай нагрузкі ці іншага знаходжання ў адным становішчы. З цягам часу інтэнсіўнасць болю ўзмацняецца і з'яўляецца ўжо пры недоўгачасовай статычнай нагрузцы, часта ўзнікаюць неўралагічныя сімптомы. У далёка зайшлі стадыях груднога астэахандрозу болі набываюць пакутлівы характар і не залежаць ад становішча цела і нават узмацняюцца ноччу.
Лячэнне груднога астэахандрозу
Для лячэння груднога астэахандрозу могуць быць ужытыя рэфлекторныя метады лячэння. Для аднаўлення рухомасці спіны, для ліквідацыі спазмаў і цягліцавага гіпертонусу ўжываецца іголкарэфлексатэрапія або, як прынята казаць у англамоўных краінах, акупунктура. Ужыванне гэтага эфектыўнага метаду дазваляе палепшыць працу крывяносных пасудзін, што спрыяльна ўплывае на сілкаванне і кровазабеспячэнне тканін межпозвонковых дыскаў. Эфектыўнасць ад іголкарэфлексатэрапіі, якая ўжываецца пры грудным астэахандрозе, можна істотна павялічыць за кошт сумеснага прымянення з мануальнай тэрапіяй, вакуум-тэрапіяй, фізіятэрапіяй, слоічным масажам, моксатэрапіяй. Гэтыя метады дэманструюць высокую эфектыўнасць і бяспеку, таму складаюць аснову для лячэбнага курса, які прызначаецца пацыентам індывідуальна. Пры дапамозе гэтых метадаў атрымоўваецца спыніць прагрэсаванне захворвання, вярнуць міжпазванковыя дыскі да нармальных функцый, стымуляваць рэгенерацыю тканін (фібрознага кольцы дыска і пульпознага ядра), цалкам ліквідаваць непрыемныя сімптомы захворвання, такія, як боль, а таксама прадухіліць ўскладненні астэахандрозу, якія могуць праяўляць. кіл і пратрузій.
Пры грудным астэахандрозе немалаважнае значэнне мае лячэбная гімнастыка, якая не толькі дапаўняе асноўную тэрапію, але і дапамагае фарміраванню правільнага цягліцавага гарсэта, тым самым прадухіляючы на будучыню рэцыдывы.