Артроз: што за хвароба і як лячыцца?

Хвароба: артроз суставаў

Якія органы дзівіць: суставы (часцей за ўсё суставы канечнасцяў)

Прычыны: лакальныя (звязаныя канкрэтна з суставам), сістэмныя (следства збояў у працы арганізма), знешнія (у выніку аперацыі або траўмы)

Сімптомы: ныючы боль, храбусценне ў суставе пры руху, ламота, ацёкі, павышэнне тэмпературы, парушэнне рухомасці

Ўскладненні: разбурэнне сустава, кілы ў межпозвоночных дысках, развіццё артрозу ў іншых суставах

Лекар: рэўматолаг

Лячэнне: медыкаментознае, мясцовае, фізіятэрапія, масаж, гімнастыка, дыета, хірургічнае лячэнне (артропластика, пратэзаванне)

Прафілактыка: зніжэнне фізічных нагрузак, кантроль здароўя

Што гэта?

Артроз - гэта хранічнае дэгенерацыйна захворванне суставаў, якое выяўляецца ў іх разбурэнні. Пры гэтым пашкоджваюцца ўсе структуры сучлянення сустава - храстковыя, касцяныя, соединительнотканные (звязкі і сустаўная сумка). Хвароба распаўсюджаны: ад яго пакутуюць ад 6-7 да 10-15% насельніцтва розных краін. Так, у ЗША артрозаў хварэюць 32, 5 млн дарослых людзей. Часцей за ўсё ў гэты працэнт трапляюць людзі старэйшыя за 45 гадоў, але сустракаюцца пацыенты і маладзейшыя.

прычыны артрозу

Прычын у гэтага захворвання налічваецца вельмі шмат, усе іх можна звесці да некалькіх групам

лакальныя

Праблема звязана з самім здзіўленых сучлянення. Гэта слабыя мышцы, дісплазію ці анамальная рухомасць (гипермобильность) сустава, паталогія яго развіцця.

Сістэмныя ці ўнутраныя

Калі разбурэнне храстка - следства іншых збояў у працы арганізма. Напрыклад, да артрозу можа прыводзіць дысбаланс палавых гармонаў. У жанчын дэфіцыт эстрагенаў вядзе да астэапарозу - памяншэння шчыльнасці касцяной тканіны і яе разбурэння. Пры гэтым пакутуюць і касцяныя паверхні суставаў. Дзівяцца яны і пры іншых метабалічных засмучэннях: цукровым дыябеце, дысліпідэміі (дысбалансе паміж «дрэнным» і «добрым» халестэрынам ў крыві). Схільнасць да гэтага захворвання можа перадаваць у спадчыну. Выклікаць артроз можа бактэрыяльная ці вірусная інфекцыя. Залішняя вага ўласнага цела пры атлусценні таксама можа правакаваць артроз.

знешнія фактары

Прычынай артрозу можа стаць траўма або аперацыя на суставе. Артроз суставаў ступні можна зарабіць, калі насіць занадта цесную і нязручны абутак, а коленный і тазасцегнавы суставы пачынаюць разбурацца ў тых, хто вымушаны шмат хадзіць і стаяць на нагах, падымаць цяжару (спартсмены, грузчыкі).

Хто ў групе рызыкі?

Артроз узнікае ў асноўным у пажылым і старэчым узросце. Найбольш схільныя захворванню:

• Людзі, якія перанеслі траўму сустава або вядучыя лад жыцця, спалучаны з падвышанай нагрузкай на суставы;
• Пажылыя людзі (рызыка развіцця артрозу павялічваецца з узростам);
• Жанчыны старэйшыя за 50 гадоў (рызыка развіцця артрозу ў жанчын у сталым узросце вышэй, чым у мужчын);
• Людзі з лішнім вагой (залішняя вага можа стаць прычынай развіцця артрозу сцегнавых і каленных суставаў);
• Людзі з сямейнай схільнасцю да артрозу.

У сярэднім у розных краінах артроз сустракаецца ў 11-13% жыхароў. Паказчык будзе расці па меры павелічэння працягласці жыцця і павышэння долі людзей з атлусценнем.

Формы і стадыі хваробы

Хвароба класіфікуюць па некалькіх параметрах. Артроз называюць першасным або ідыяпатычнай, калі, на першы погляд, ён развіваецца без відавочнай прычыны. Часцей за ўсё такі тып артрозу сустракаецца ў людзей старэй 40-45 гадоў. Яго адрознівае разбурэнне не аднаго сустава, а адразу некалькіх.

Другасны артроз мае відавочную прычыну. Яго, як правіла, правакуюць траўмы і разнастайныя збоі ў працы арганізма з-за прыроджаных, набытых або эндэмічных хвароб, метабалічных збояў, гарманальных расстройстваў, нейропатии, парушэнняў абмену кальцыя.

Сярод распаўсюджаных формаў другаснага артрозу:

• Псоріатіческій (як ускладненне псарыязу, пакутуюць пераважна буйныя суставы);
• Падагрычны (следства парушэнні метабалізму мачавой кіслаты, пад удар, у першую чаргу, трапляюць дробныя суставы - межфаланговые суставы стоп);
• Рэўматоідны (вялікае значэнне гуляе спадчыннасць, выкліканы аутоіммунный агрэсіяй у адносінах да тканін сустава);
• Рэактыўны (яго механізм запускае інфекцыя, а артроз становіцца адказам на яе);
• Посттраўматычны (пасля пашкоджання, калі лячэнне не мела выніку).

У залежнасці ад шыраты паразы артроз дзеляць на лакальны (патраплена да 3 суставаў) і генералізованный (патраплена больш за 3 суставаў).

Вылучаюць 4 стадыі развіцця паталогіі:

меркаваны артроз

Хвароба амаль не выклікае дыскамфорту, рухомасць суставаў захаваная. Паталагічныя змены храстка ўжо ёсць і складаюць як мінімум 10%, саслабляецца мышачнай апарат.

Пачатковая стадыя артрозу

Боль ўмераная, але пастаянная. Суставы пачынаюць «пстрыкаць», парушаецца праца цягліц. Сустаўная шчыліну звужаецца. На рэнтгенаграме прыкметна разбурэнне храстковых структур (дэфекты і расколіны). На косткі з'яўляюцца першыя паталагічныя разрастання ў выглядзе шыпоў - остеофиты.

ўмераны артроз

Сустаў губляе рухомасць. Мышцы вакол яго або скарочаныя, або моцна паслабленыя, і дрэнна скарачаюцца. Памяншэнне сустаўнай шчыліны - умеранае. Пашкоджанні ў тканіны храстка распаўсюджваюцца (адслаенне храстковай тканіны), дасягаючы косткі.

цяжкі артроз

Сустаў моцна дэфармаваны з-за далёка зайшлі дэгенератыўных працэсаў. Паверхні сустава аголены і пакрытыя выязваўленнямі. Змяняецца вось канечнасці, звязка кароцяцца, гэта прыводзіць да абмежаванай рухомасці сустава. Мышцы вакол сустава або скарочаныя, або моцна паслабленыя, дрэнна скарачаюцца. Сустаўная шчыліну значна паменшаная, пашкоджана больш за 60% храстка. На косткі - буйныя остеофиты.

Артроз можа скончыцца поўным разбурэннем сустава і прывесці да сур'ёзных парушэннем рухомасці.

Чым артроз адрозніваецца ад артрыту?

Не блытайце артрыт і артроз: у першым выпадку гаворка ідзе пра запаленчых працэсе, а ў другім - аб дэгенератыўных, гэта значыць аб разбурэнні сустава з-за зносу пад дзеяннем падвышаных нагрузак ці проста з узростам. Гэтыя з'явы амаль заўсёды суправаджаюць адзін аднаго, але не з'яўляюцца тоеснымі.

Іншае пытанне: у чым розніца паміж артрозаў і осцеоартрітом (астэаартоз)? Яе не існуе: згодна з Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ), гэта розныя фармулёўкі аднаго і таго ж дыягназу.

сімптомы

Артроз - гэта хранічная хвароба. Ён развіваецца паступова, сярод сімптомаў артрозу:

1. Ныючы боль ад ледзь прыкметнай да выяўленай - у залежнасці ад маштабу хваробы. Абвастрэнне адбываецца пры фізічнай нагрузцы - хадзе па лесвіцы або прысяданні. З пагаршэннем стану боль перасьледуе і ў стане спакою. Дыскамфорт часам з'яўляецца і без дадатковай нагрузкі, да канца дня.
2. Храбусценне ў суставе пры руху, ламота. Першы з гэтых сімптомаў спачатку бязгучны - пстрычка пацыент хутчэй адчувае, чым чуе. З часам гэты гук могуць чуць навакольныя. Ламаць, круціць сустаў пачынае часцей за ўсё пры пераахаладжэнні.
3. Ацёк - прыпухласць навакольных тканін. Часцей за ўсё з'яўляецца на запушчаных стадыях артрозу або пры яго абвастрэнні. Сам сустаў таксама павялічваецца і дэфармуецца.
4. Павышэнне тэмпературы. Звычайна мясцовае, у зоне разбуранага сучлянення, калі да дэгенератыўным зменаў далучаюцца запаленчыя з'явы.
5. Парушэнне рухомасці. Калі храсток і сустаўныя паверхні сочленяющихся костак моцна разбураныя, абцяжарваюцца руху ў суставе.

Важна!Усе гэтыя сімптомы з'яўляюцца, калі хвароба ўжо закранула надкосніцу. Да гэтага захворванне часцяком ніяк сябе не выяўляе. Таму варта час ад часу праходзіць агляд у спецыяліста, каб выключыць схаванае працягу артрозу.

Якія суставы дзівяцца часцей за ўсё?

Першымі пры артрозе пакутуюць буйныя сучлянення, на якія прыходзіцца найбольшая нагрузка. Асобныя тыпы артрозу, якія сустракаюцца часцей за іншых, атрымалі ўласныя назвы:

• Гонартрозу - гэта параза каленнага сустава. Дыскамфорт у гэтым выпадку хворы адчувае пад каленным кубачкам або з унутранага боку калена. Пры пальпацыі (прамацванне) здзіўленай зоны вызначаецца выяўленая ныючы боль. У працэсе развіцця захворвання абмяжоўваецца згінанне і разгінанне калена.
• Коксартроз - параза тазасцегнавага сустава. Бывае следствам прыроджанай дісплазіі або траўмаў. Дыскамфорт адчуваецца становішчы стоячы нават без нагрузкі. Ацёчнасці няма, пры абмацванні бывае ўмераная хваравітасць. З часам кароціцца канечнасць (адна ці абедзве), з-за чаго з'яўляецца кульгавасць або хада валюхаста, атрафія сцегнавых і ягадзічных цягліц.
• Ризартроз. Асноўная прыкмета - ўшчыльненне, павелічэнне суставаў на руках, значнае пагаршэнне іх рухомасці. Часцей за ўсё дзівяцца дробныя суставы пэндзля. Праявы: касцяныя адукацыі на дыстальных фалангаў пальцаў (вузлы Гебердэна, мал. 3), на прамежкавых фалангаў (вузлы Бушар), паражэнне вялікага пальца з-за траўмаў або старэчай дэгенерацыі, разбурэнне лучезапястного сучлянення.
• Ункоартроз - параза шыйнага аддзела хрыбетніка. Касцяныя разрастанні - шыпы-остеофиты звужаюць спіннамазгавой канал, ціснуць на нервовыя карэньчыкі і сценкі артэрый, выклікаючы боль у шыі з распаўсюджваннем у рукі, галаўны боль, пагаршэнне зроку, ваганні артэрыяльнага ціску.

Таксама пакутаваць могуць суставы іншай лакалізацыі - галенастоп, пазваночнік, локці, плечы, і іншыя сучлянення.

Як правіла, захворванне працякае хвалепадобна са зменай стадый абвастрэння і рэмісіі. Таму самастойна дыягнаставаць артроз складана, гэта павінен рабіць спецыяліст.

дыягностыка

Агляд пры падазрэнні на артроз ажыццяўляе урач-рэўматолаг, у асобных выпадках можа спатрэбіцца кансультацыя іншых спецыялістаў (эндакрынолага, хірурга, ортопеда і інш. ). Дыягназ ставіцца пасля аналізу скаргаў пацыента, агляду, рэнтгену і лабараторных тэстаў.

Аб магчымым наяўнасці артрозу кажуць:

• характэрныя сімптомы (боль у суставах, якая ўзмацняецца пры нагрузцы, скаванасць адчуваецца ў асноўным у вячэрні час),
• сталы ўзрост пацыента.

Дадатковыя даследаванні патрабуюцца, каб выключыць іншыя захворванні з падобнымі прыкметамі, напрыклад, пераломы і рэўматоідны артрыт.

лячэнне

Тэрапія артрозу, як правіла, комплексная і, акрамя прыёму лекаў, уключае захаванне рэжыму харчавання і заняткі лячэбнай фізкультурай.

медыкаментознае лячэнне

Лячэнне артрозу часта прадугледжвае выкарыстанне цэлага комплексу прэпаратаў. У кожнай групы лекаў - свае мэты прымянення (табл. 1).

Табліца 1. Медыкаментознае лячэнне пры артрозе

група прэпаратаў	мэта тэрапіі
Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС)	Памяншэнне болевага сіндрому і зняцце запалення
Хондропротекторы (прэпараты на аснове Глюкозамін і хондроитина)	Папярэджанне далейшага разбурэння храстка
Ін'екцыі гіалуроновой кіслаты	Прадухіленне трэння ў суставе, зняцце болевага сіндрому, актывізацыя натуральнай выпрацоўкі змазачных матэрыялу. Выкарыстоўваецца пасля ліквідацыі запалення
кортікостероіды	Ужываюць пры цяжкай плыні хваробы, калі НПВС не спраўляюцца з запаленнем і болем

мясцовае лячэнне

Прэпараты для мясцовага прымянення эфектыўныя ў комплексным лячэнні абвастрэння артрозу. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць сагравальныя і абязбольвальныя мазі і кампрэсы на аснове супрацьзапаленчага рэчывы.

Фізіятэрапія, масаж, гімнастыка

Масаж здзіўленых зон можна рабіць у перыяд рэмісіі. Ён памяншае дыскамфорт, паляпшае харчаванне сустаўных тканін, аднаўляе нармальную рухомасць сустава. Курс масажу - ад 20 да 30 сеансаў працягласцю ад 10 да 20 хвілін.

Важна не забываць пра лячэнне рухам - выкананні шэрагу спецыяльных практыкаванняў. Сустаў яны не адновяць, затое не дадуць атрафавацца цягліцам і саслабець звязкам. Да гімнастыцы прыступаюць толькі падчас рэмісіі.

Хворым артрозаў часта прызначаюць курс фізіятэрапеўтычных працэдур: праграванне, уздзеянне лазерам, электрафарэз, оксигенотерапию. Нярэдка прапісваюць магнітатэрапія, ўльтрагукавую тэрапію, ударна-хвалевы лячэнне, крыятэрапіі.

Важна!Хворым артрозаў карысна лячыцца брудам і прымаць мінеральныя ванны - саляныя, ёдабромныя і іншыя.

дыета

Частая прычына разбурэння суставаў - лішнюю вагу. Важна сачыць за харчаваннем, каб нармалізаваць масу цела і знізіць нагрузку на суставы. Але нават калі артроз не звязаны з лішнімі кілаграмамі, усё роўна скарэктуюць рацыён. Лячэбная дыета будуецца на наступных прынцыпах:

1. Збалансаванасць. Важна не дапусціць як авітамінозу, так і гіпервітаміноз.
2. Кантроль энергетычнай каштоўнасці. Яна не павінна перавышаць сутачны выдатак энергіі (хворыя з залішняй масай цела або атлусценнем скарачаюць калорыі, каб схуднець).
3. Выключаюцца тоўстыя гатункі мяса, канцэнтраваныя булёны, кансервы і паўфабрыкаты.
4. Колькасць солі ў рацыёне скарачаюць да 5 грамаў у суткі альбо цалкам адмаўляюцца ад яе ўжывання.
5. Спажыванне вадкасці павінна быць дастатковым - не менш як 2 літраў штодня.
6. Дыета мае на ўвазе да 2 разгрузных дзён на тыдзень. У гэты перыяд абмяжоўваюць колькасць і разнастайнасць ежы. Напрыклад, кефірныя дні - 1, 5-2 літра ў некалькі прыёмаў за дзень і больш нічога.

Важна!Вельмі карысныя ў рамках дыеты прадукты з мукополисахаридами - прыроднымі абаронцамі сустаўнага храстка (хондропротекторами). Гэта храсткі, чырвоная рыба, жэлацін, курынае мяса. Можна варыць кісялі, рабіць рыбнае заліўное, фруктовае жэле.

хірургічнае лячэнне

Пры запушчаных стадыях захворвання медыкаментозная тэрапія неэфектыўная. У гэтым выпадку можа быць рэкамендавана хірургічнае ўмяшанне:

• Артропластика. Храсток замяняюць спецыяльнай пракладкай. Гэта значна памяншае боль і паляпшае рухомасць.
• Пратэзаванне. Калі маштаб бедства занадта вялікі, дапаможа толькі замена разбуранага сустава асаблівым трансплантантам. Яго робяць з медыцынскага сплаву, які арганізм не адрыньвае. Тэрмін жыцця такога пратэза - каля 10 гадоў.

прагноз

Артроз - гэта паталогія хранічнага характару. Выгаіцца ад яе цалкам немагчыма. Захворванне хутка развіваецца без лячэння, парушаючы рухомасць пацыента і прыводзячы да інваліднасці. Аднак, калі хворы своечасова звернецца да лекара і будзе прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый, горшага сцэнара часта атрымоўваецца пазбегнуць.

прафілактыка

Любую хваробу лягчэй папярэдзіць, чым лячыць. Артроз - не выключэнне. Для яго прафілактыкі досыць выконваць наступныя правілы:

• Збалансавана харчавацца,
• Арганізаваць умераныя фізічныя нагрузкі кожны дзень,
• Не дапускаць гіпо-і гіпервітаміноз,
• Не запускаць хранічныя хваробы,
• Сачыць за вагой,
• Не насіць цяжару.

заключэнне

Артроз - гэта хранічная дэгенерацыя (разбурэнне) суставаў. Хвароба можа развіцца з-за лішніх кілаграмаў, засмучэнні абмену рэчываў, пастаяннай траўмы, пры празмернай фізічнай нагрузцы ў атлетаў, танцораў і інш. Дзівяцца буйныя (каленны, тазасцегнавы, плечавы, локцевы) і дробныя суставы, у тым ліку хрыбетнага слупа (спондилоартроз). Без лячэння паталагічны працэс у сучляненнях набірае абароты, што можа скончыцца інваліднай каляскай. Храбусценне, боль, адчуванне «закліноўвання» у суставе - нагода звярнуцца да ўрача-рэўматолага.