ВАЖНА!
Інфармацыю з дадзенай часткі нельга выкарыстоўваць для самодіагностікі і самалячэнні. У выпадку болю ці іншага абвастрэння захворвання дыягнастычныя даследаванні павінен прызначаць толькі які лечыць лекар. Для пастаноўкі дыягназу і правільнага прызначэння лячэння варта звяртацца да Вашага лекара.
Болі ў паясніцы - прычыны з'яўлення, пры якіх захворваннях узнікае, дыягностыка і спосабы лячэння.
Болі ў паясніцы ўзнікаюць амаль ва ўсіх, асабліва пасля 40 гадоў. Адной з прычын з'яўляецца астэахандроз - дэгенерацыйна-дыстрафічная змена пазваночніка. Аднак у шматлікіх выпадках ён не тлумачыць характару, вастрыні і працягласці боляў у спіне.
Разнавіднасці боляў
Боль у спіне можа быць сімптомам сур'ёзнага захворвання, але ў пераважнай большасці болю носяць дабраякасны характар. Адзін з асноўных момантаў, які варта ўлічваць пры дыягностыцы боляў у спіне, і, у прыватнасці, у паясніцы - гэта іх працягласць. У большасці выпадкаў боль цягліцавага характару можа працягвацца да двух тыдняў, а потым знікаць. Болі, выкліканыя арганічнымі зменамі хрыбетніка (міжпазванковая кіла, артроз), доўжацца значна даўжэй і могуць аддаваць у нагу, пахвіну, суправаджацца адчуваннем здранцвення, палення, мурашак.
Болі, выкліканыя сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, хваробамі органаў брушнай паражніны адрозніваюцца большай інтэнсіўнасцю і працягласцю.
Магчымыя прычыны
Болі, выкліканыя захворваннем ці траўмай хрыбетніка
У большасці выпадкаў болі ў спіне бываюць выкліканы парушэннем функцый міжпазванковых суставаў.
Памяншэнне адлегласці паміж пазванкамі з-за дэгенератыўных змен у міжпазванковых дысках вядзе да павелічэння трэння сустаўных паверхняў. Гэта можа выклікаць падвывіх і блакіраванне сустава. Цягліцы, якія атачаюць здзіўлены сустаў, працяглы час знаходзяцца ў стане перанапружання, што ўзмацняе сустаўны боль.
Часцей за ўсё боль пры захворваннях хрыбетніка носіць тупы характар, т. е. яе інтэнсіўнасць нарастае паступова, узмацняючыся пры рухах і слабее ў спакоі. .
У выпадках выяўленага астэахандрозу боль можа быць выклікана здушэннем нервовых канчаткаў (спіннамазгавых карэньчыкаў) пры фарміраванні кілы межпозвонкового дыска. Востры страляючы або пранізлівы боль з часам можа стаць сталай і эпізадычна аддаваць у нагу пры рэзкіх рухах, кашлі, чханні. Болевы сіндром звычайна суправаджаецца здранцвеннем, паколваннем, паленнем. Падобныя сімптомы спалучаюцца са стратай адчувальнасці ў зоне здзіўленага нерва, стратай рэфлексаў, слабасцю цягліц.
Сур'ёзныя траўмы хрыбетніка (пералом, переломовивих) суправаджаюцца моцнымі болямі і патрабуюць экстранага медычнага ўмяшання.
Калі пералом узнікае ў выніку сціску цела пазванка, то ён носіць назву компрессіонные.
У асоб старэйшага ўзросту такі пералом магчымы з-за астэапарозу, які часцей сустракаецца ў жанчын. Да компрессіонные пералому, часам нават пры мінімальнай знешняй нагрузцы, прыводзіць паразу пазваночніка пры метастазірованіе злаякасных пухлін.
Дыягностыка і абследаванні
Пры дыягностыцы лекар улічвае артапедычныя дэфекты, наяўнасць такіх сімптомаў, як парушэнне мачавыпускання або дэфекацыі; распаўсюджванне болю ўніз па назе; адсутнасць палягчэння пасля прыёму абязбольвальных сродкаў; слабасць і здранцвенне ў назе. Для пацверджання дыягназу неабходна выканаць:
- КТ
- МРТ
- Агульны аналіз крыві Адно з асноўных лабараторных даследаванняў для колькаснай і якаснай ацэнкі ўсіх класаў форменных элементаў крыві. Уключае цыталагічнае даследаванне мазка крыві для падліку працэнтнага зместу разнавіднасцяў лейкацытаў і вызначэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў.
Што трэба рабіць пры з'яўленні боляў?
Пры вострай болі неабходна забяспечыць спакой і абмежаваць нагрузку на хрыбетнік.
Пры наяўнасці карэньчыкавага сіндрому выконваюць пасцельны рэжым на працягу двух тыдняў. Пасля вострага перыяду варта паступова вяртацца да актыўнага ладу жыцця.
Лячэнне
У першую чаргу тэрапія павінна быць накіравана на зняцце болевага сіндрому. Лекар можа прызначыць блакаду агменю ятрасці ін'екцыямі. Абязбольванне пры гэтым дасягаецца на тэрмін ад шасці тыдняў да паўгода. Іншы варыянт - прызначэнне нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў у комплексе з цягліцавымі рэлаксантамі. Лячэнне можна дапоўніць вітамінатэрапіяй (комплекс вітамінаў групы В), а таксама прымяненнем антыдэпрэсантаў і супрацьсутаргавых прэпаратаў строга па прызначэнні. Пасля зняцця вострых боляў па рашэнні лекара да лячэння можна дадаць цеплавыя і магнітныя фізіяпрацэдуры, мануальную і іголкарэфлексатэрапію, масаж.
Калі кансерватыўнае лячэнне на працягу некалькіх месяцаў аказалася неэфектыўным, звяртаюцца да нейрахірургічных аперацый. Ва ўзросце да 45 гадоў дэкампрэсія спіннога мозгу, выдаленне міжпазванковай кілы, пратэзаванне міжпазванковых дыскаў часта даюць добры вынік. У іншых выпадках лепш ужываць эпидуральную блакаду і радыёчастотнай дэнервацыі. Гэта дазваляе не толькі хутка ўхіліць болевыя сімптомы, але і звесці да мінімуму прыём абязбольвальных сродкаў.
Цягліцавыя болі
Цягліцавыя, або миофасциальные, болі ўзнікаюць часцей за ўсё пры перанапружанні, спазме або мікратраўме цягліц.
У гэтых выпадках пад скурай прамацваецца хваравіты і цвёрды ўчастак цягліцы, націск на які суправаджаецца моцным болевым імпульсам, а часам і аддачай у іншыя вобласці. Як правіла, існуе ўзаемасувязь паміж узнікненнем боляў з працяглым перанапружаннем або ненатуральным становішчам (часцей звязанымі з прафесійнай дзейнасцю), здушэннем і перарасцяжэннем цягліц з-за нашэння цяжкіх сумак або рукзакоў, пераахаладжэннем, хваробамі ўнутраных органаў або суставаў. У апошнім выпадку болевы імпульс са здзіўленага органа прыводзіць да ахоўнай напругі навакольных цягліц.
Дыягностыка і абследаванні
Пры пастаноўцы дыягназу лекар праводзіць вонкавы агляд, высвятляе гісторыю развіцця болю, яе сувязь з перагрузкай ці захворваннем унутраных органаў. Для выключэння паразы пазваночніка (астэапароз, метастазы ў пазваночнік, туберкулёзны спандыліт) праводзяць:
- КТ
- МРТ
- УГД для выяўлення захворванняў органаў брушнай паражніны і малога таза.
Адсутнасць сур'ёзных захворванняў хрыбетніка і ўнутраных органаў дае падставу для пастаноўкі дыягназу міалгіі, ці цягліцавых боляў.
Што трэба рабіць пры з'яўленні болю?
Калі болевы сіндром узнік з прычыны цягліцавага спазму, першачарговай мерай павінна быць забеспячэнне спакою і, па магчымасці, паслабленне.
Аптымальны эфект дасягаецца ў становішчы лежачы на спіне, пажадана на артапедычным матрацы.
Лячэнне
Асноўная тэрапія заключаецца ў зняцці болевага сіндрому і паслабленні спазмаваных цягліц. Гэта дасягаецца прымяненнем цягліцавых рэлаксантаў і нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў. Курс лячэння па рэкамендацыі лекара можна дапаўняць супрацьсутаргавага прэпаратамі, якія памяншаюць інтэнсіўнасць болю, і судзінкавымі прэпаратамі, якія паляпшаюць кровазварот у цягліцах. Найбольш эфектыўным кансерватыўным метадам служыць лакальная ін'екцыйная блакада. Пасля зняцця вострай болі магчыма прызначэнне вітамінаў і біястымулятараў. Істотную карысць аказваюць нефармакалагічныя сродкі: мануальная тэрапія, масаж, іголкарэфлексатэрапія, фізіятэрапія, лячэбная фізкультура.
Псіхагенныя болі
Псіхагенны боль, як правіла, узнікае без параз і не мае дакладнай лакалізацыі. Псіхагенны боль развіваецца як зваротная рэакцыя арганізма на стрэсавыя сітуацыі і спадарожныя ім негатыўныя эмоцыі. У адрозненне ад карэньчыкавых або адлюстраваных боляў (калі лакалізацыя болю не супадае з агменем пашкоджанні), психогенная боль памяншаецца ці знікае пасля рухальнай актыўнасці.
Псіхагенны боль не выключае рэальнай арганічнай паразы і нават часта суправаджае яго праявы.
Дыягностыка і абследаванні
Выявіць прычыну псіхагеннага болю і вызначыць яго характар дастаткова складана, асабліва ва ўзроставых пацыентаў. Западозрыць псіхалагічны кампанент болю можна пры адсутнасці яе выразнай лакалізацыі і характару, а таксама пры наяўнасці папярэдніх ці бягучых дэпрэсіўных станаў.
Лячэнне
Устараненне псіхагенных боляў дасягаецца актывізацыяй ладу жыцця і прымяненнем па прызначэнні лекара лёгкіх транквілізатараў і антыдэпрэсантаў.
Іншыя магчымыя прычыны боляў у спіне
Іншымі прычынамі болевых сіндромаў могуць быць інфекцыйныя працэсы (сухотны спандыліт, герпес), метастатычнае пашкоджанне пазванкоў, метабалічныя парушэнні (астэапароз, гиперпаратиреоз), васкулярныя захворванні (звязаныя з паталогіяй сасудаў), паразы ўнутраных органаў. Усе гэтыя станы патрабуюць неадкладнага лячэння.
Да якіх лекараў звяртацца?
Лячэннем пацыентаў з болямі ў спіне (калі болі не інфекцыйнага або пухліннага паходжання) займаюцца як лекары агульнай практыкі, так і неўролагі, алголагі, псіхатэрапеўты і лекары ЛФК.