Астэахандроз пазваночніка - паталогія пераважна ўзроставага характару: чым старэй чалавек, тым мацней межпозвоночные дыскі схільныя дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў. У большай ступені хваробе схільныя шыйны і паяснічны аддзелы, астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка фіксуецца дыягност істотна радзей. Прычына ў тым, што менавіта грудной аддзел жорстка зафіксаваны рэбернай дугамі, чым абумоўлена мінімальная рухомасць дыскаў.
Па статыстыцы, гэта захворванне сустракаецца аднолькава часта ў прадстаўнікоў абодвух падлог, схільныя паталогіі пазваночніка маладыя людзі і нават дзеці. Сімптомы астэахандрозу груднога аддзела ў пачатку захворвання выяўлены слаба, іх часта блытаюць з праявамі іншых паталогій. Гэта нярэдка прыводзіць да таго, што лячэнне астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка часам пачынаецца са спазненнем.
Што такое астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка - паталагічны працэс, які характарызуецца паразай межпозвоночных дыскаў адпаведнага ўчастка. Гоп - самы доўгі аддзел пазваночніка, ён складаецца з 12 пазванкоў, верхнегрудные структуры больш схільныя дэгенератыўным зменаў у сілу свайго размяшчэння.
Пад уздзеяннем негатыўных фактараў (лішні вага, празмерныя фізічныя нагрузкі, траўмы) у дысках, размешчаных паміж пазванкамі, адбываюцца незваротныя змены:
- У пульпозном ядры пазванка, які прадстаўляе сабой напаўвадкую структуру, памяншаецца колькасць вадкасці. Яно ўсыхае, губляючы амартызацыйныя функцыі.
- З-за адсутнасці раўнамернай нагрузкі Фіброзныя кольца, навакольнае пульпозное ядро, губляе сваю трываласць, павялічваецца яго ўразлівасць. Пры падвышаных нагрузках на пазваночнік, у прыватнасці на грудной аддзел, у Фіброзныя кальцы ўтворацца расколіны.
- З часам колькасць гэтых расколін павялічваецца і пульпозное ядро пачынае праз іх выціскацца вонкі.
Як ускладненне паталагічнага працэсу адбываецца адукацыя кіл дыска, нервовыя валокны пераціскаюцца, што абумоўлівае пэўную клінічную карціну астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка.
Прычыны развіцця хваробы
Дакладныя прычыны груднога астэахандрозу хрыбетніка да гэтага часу не ўстаноўлены. Пэўна вядомыя толькі схіляе фактары, пад уздзеяннем якіх адбываецца разбурэнне межпозвоночных структур пры грудным астэахандрозе. У якасці прычыны астэахандрозу груднога аддзела часта называюць спадчынную схільнасць і ўзроставыя змены. У спісе правакацыйных фактараў таксама:
- Траўмы хрыбетніка (падзення, моцныя ўдары ў вобласць груднога аддзела).
- Лішняя вага.
- Празмерная фізічная нагрузка на пазваночнік (ўзняцце цяжараў).
- Гіпадынамія (недахоп фізічнай нагрузкі правакуе паслабленне цягліц, што і прыводзіць да астэахандрозу хрыбетніка).
- Доўгі пераахаладжэнне, інфекцыйныя хваробы.
- Дрэннае кровазабеспячэнне пазваночных структур з-за сасудзістых парушэнняў.
- Актыўны захапленне спортам (узмоцненыя трэніроўкі прыводзяць да пашкоджанняў пазваночніка).
Астэахандроз грудной часткі хрыбетніка можа развіцца ў выніку гарманальнага збою ў арганізме, з-за дэфіцыту вітамінаў ці мікраэлементаў, неабходных для нармальнай дзейнасці ОДА.
Як выяўляецца грудной астэахандроз
Сімптомы груднога астэахандрозу залежаць ад мноства фактараў, у іх ліку - узрост хворага, выяўленасць анамальнага змены пазваночных структур, стадыі паталогіі (пры абвастрэнні клінічныя прыкметы груднога астэахандрозу выяўленыя нашмат мацней). Асноўны сімптом пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка - балючыя, дыскамфортныя адчуванні рознай інтэнсіўнасці.
Болю могуць быць двух відаў:
- Дорсаго- прыступы вострай амаль невыноснага болю ў пазваночніку, лакалізацыя - паміж лапатак. Ўзмацняецца боль пры спробе змяніць становішча, зрабіць удых.
- Дорсалгия- адрозніваецца паступовым развіццём, можа доўжыцца да 2 тыдняў. Характэрна ўзмацненне болю пры працяглым знаходжанні ў адным становішчы, пры хадзе балючыя адчуванні слабеюць ці знікаюць зусім.
Межреберная неўралгія - характэрнае праява астэахандрозу груднога аддзела. Боль узмацняецца пры рэзкіх рухах, ўдыху-выдыху, можа лакалізавацца ў адной кропцы або распаўсюджвацца на ўсю вобласць грудной клеткі, заціхаючы, калі хворы прымае пэўную позу.
Сімптомы астэахандрозу груднога аддзела падобныя з клінікай іншых захворванняў. Напрыклад, часта ўзнікаюць болю і дыскамфорт за грудзінай нярэдка памылкова прымаюць за сімптомы сардэчна-сасудзістых паталогій (стэнакардыі, інфаркту). Болі ў вобласці брушнай паражніны, могуць быць справакаваны парушэннем інервацыі ўнутраных органаў, нагадваюць прыкметы гастрыту ці халецыстыту.
Па меры прагрэсавання хваробы прыкметы астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка становяцца больш відавочнымі.
У ліку іншых сімптомаў астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка:
- Пачуццё здранцвення, «мурашак" на скуры (парэстэзіі).
- З'явы дыспенсіі (адрыжка і млоснасць пры астэахандрозе ўзнікаюць з-за парушэнні маторыкі страўніка, у рэдкіх выпадках на фоне прыступу можа з'явіцца ваніты).
- Паленне, лушчэнне ў галіне ног, пахаладанне скуры.
- Станчэнне, ломкасць ногцевай пласціны.
- Болю, адчуванне іншароднага цела ў вобласці глоткі ці стрававода.
Канкрэтныя прыкметы астэахандрозу груднога аддзела залежаць ад таго, якія пазванкі схільныя зменам і могуць істотна вар'іравацца, што абцяжарвае пастаноўку дыягназу.
У жанчын
Сімптомы груднога астэахандрозу ў жанчын мала чым адрозніваюцца ад праяў, якія адзначаюцца ў прадстаўнікоў моцнага полу. У адрозненне ад мужчын, у якіх астэахандроз з'яўляецца з-за моцных фізічных нагрузак або траўмаў, у дам гэтая хвароба часцей правакуецца гарманальнымі збоямі, судзінкавымі парушэннямі і нашэннем абутку на высокім абцасе.
У жанчын часцей за ўсё астэахандроз правакуецца судзінкавымі парушэннямі і нашэннем абутку на высокім абцасе.
Прыкметы груднога астэахандрозу ў жанчын могуць значна мяняцца ў залежнасці ад таго, у якіх пазванках развіваюцца дэгенератыўныя змены. Адзінае адрозненне - боль у вобласці грудзей часам сімулюе праявы паталогіі грудных залоз (мастапатыі, напрыклад). Грудной астэахандроз ў жанчын таксама суправаджаецца парушэннем адчувальнасці, міжрабрыннай неўралгіі і іншымі, уласцівымі хваробе характэрнымі праявамі.
У мужчын
Сімптомы груднога астэахандрозу ў мужчын звычайна выяўляюцца раней, чым у жанчын. Гэта абумоўлена тым, што межпозвонковых дыскі ў прадстаўніц слабага полу абараняе жаночы гармон - эстраген. Па гэтай прычыне астэахандроз у іх часцей развіваецца ў перыяд менопаузы, калі выпрацоўка эстрагену падае.
Асноўным прыкметай астэахандрозу у мужчын з'яўляюцца болі ў грудзях.
Пры гэтым дыягнаставаць грудной астэахандроз у мужчын складаней: яго праявы выяўленыя не так моцна і лепш «камуфлируются» пад іншыя захворванні. Асноўныя прыкметы астэахандрозу ў грудзях у моцнага полу - болі, якія ўзмацняюцца пры ўдыху і рэзкіх рухах, парэстэзіі, адчуванне холаду ў нагах.
Ступені развіцця і віды
У залежнасці ад цяжару паталогіі, выказанае яе праяў, адрозніваюць 4 ступені груднога астэахандрозу. Кожнай з іх уласцівыя вызначаныя дыстрафічныя змены ў касцяных і храстковых тканінах і адпаведныя ім клінічныя праявы.
- першая ступень- на гэтай стадыі захворвання змены ў межпозвоночных дысках выяўленыя слаба. Невялікія расколіны з'яўляюцца ў цэнтры фібрознага кольца. Пульпозное ядро пранікае ўнутр гэтых пашкоджанняў. Болю з'яўляюцца перыядычна і толькі ў зоне здзіўленага пазванка.
- другая ступень- пашкоджаныя пазванкі набываюць паталагічную рухомасць. Гэты стан суправаджаецца моцнай болем, інтэнсіўнасць якой павышаецца пры выкананні рухаў. Статычныя паставы таксама дастаўляюць дыскамфорт, лакалізуюцца ў вобласці грудзіны.
- трэцяя ступень- выяўляецца диспластической нестабільнасцю пазванкоў і незваротнымі зменамі. З-за разрыву фібрознага кольцы пульпозное ядро выпінаецца вонкі. Следства гэтага - развіццё межпозвоночных кіл.
- чацвёртая ступень- на гэтым этапе межпозвонковый астэахандроз характарызуецца распаўсюджваннем дэструктыўных змяненняў на прылеглыя да пазванкоў тканіны. У выніку замяшчэння фіброзных структур касцянымі утвараюцца остеофиты - спецыфічныя разрастання, якія пераціскаюць спінны мозг. З-за гэтага хрыбетнік становіцца маларухомым.
У залежнасці ад вобласці паразы адрозніваюць мясцовую і распаўсюджаную формы захворвання хрыбетніка. Калі акрамя груднога ў паталагічны працэс ўцягнутыя і іншыя аддзелы пазваночніка, пацыенту паставяць дыягназ распаўсюджаны астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка.
магчымыя ўскладненні
Без адпаведнага лячэння астэахандроз будзе прагрэсаваць. Перыяды абвастрэння астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка пры прагрэсаванні захворвання з'яўляюцца ўсё часцей, істотна ускладняючы якасць жыцця пацыента. Падчас абвастрэння хворай адчувае пакутлівыя болю, яго рухомасць моцна абмежаваная.
Развіваецца астэахандроз небяспечны і сваімі ўскладненнямі, сярод якіх:
- Грыжа Шморля.
- Спондилоартроз, Спандылез.
- Радыкуліт (радікулопатіей).
- ВСД (вегетососудістая дістонія).
- Кампрэсія спіннамазгавога канала.
- Фарміраванне касцяных остеофитов.
Калі хвароба працяглы час ігнараваць і не займацца барацьбой з ёю, гэта здольна давесці хворага да інвалідызацыі, паколькі рухомасць хрыбетніка значна абмяжоўваецца і чалавек не здольны весці звыклы лад жыцця.
спосабы дыягностыкі
Найбольш распаўсюджаны і даступны метад дыягностыкі груднога астэахандрозу - рэнтгенаграфія адпаведнага аддзела хрыбетніка. Яе інфарматыўнасць дазваляе пацвердзіць або абвергнуць дыягназ, вызначыць месца лакалізацыі паталагічнага працэсу, наяўнасць остеофитов. У некаторых выпадках неўролаг рэкамендуе пацыенту прайсці КТ або МРТ хрыбетніка.
Правядзенне кампутарнай тамаграфіі дазваляе візуалізаваць мяккія тканіны - спінны мозг, мышцы, посуд. Магнітна-рэзанансная тамаграфія прызначаецца з мэтай выяўлення межпозвонковых кіл, вызначэння ступені паразы нервовых карэньчыкаў, выказанае стэнозу спіннамазгавога канала.
першая дапамога
Неадкладная дапамога пры астэахандрозе можа спатрэбіцца пры з'яўленні прыступу вострай болі ў пазваночніку. Лепш за ўсё ў гэтай сітуацыі адразу ж звярнуцца да профільнага спецыяліста - неўролага ці вертебрологу, пры невыносных болях - выклікаць брыгаду хуткай дапамогі. Палегчыць стан дазволяць такія мерапрыемствы першай дапамогі:
- Забеспячэнне поўнага супакою - хворага неабходна пакласці на ложак з цвёрдым матрацам.
- Прымяненне мясцовых супрацьзапаленчых сродкаў - геляў і мазяў.
- Прыём абязбольвальных прэпаратаў, НПВС, а таксама міярэлаксанты для ліквідацыі цягліцавага спазму.
Масаж падчас вострай стадыі строга проціпаказаны, так як падобныя маніпуляцыі могуць справакаваць узмацненне хваравітых адчуванняў у пазваночніку і рэфлекторны спазм мышачнай тканіны.
Як лячыць грудной астэахандроз
Паразы структур хрыбетнага слупа, на жаль, незваротныя, таму вылечыць астэахандроз цалкам немагчыма. Лячэнне астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка, роўна як і іншых яго зон, мае дзве мэты - ліквідаваць сімптаматыку хваробы і прадухіліць далейшае разбурэнне храстковых і касцяных тканін. Дзейнічаць неабходна комплексна, тэрапія заснавана на ўжыванні медыкаментозных прэпаратаў, прызначэнні масажу, ЛФК, фізіопроцедуры, вітаюцца эфектыўныя народныя метады. Толькі так можна калі не вылечыць пацыента цалкам, то значна палепшыць якасць яго жыцця.
У стацыянары
Лячэнне груднога астэахандрозу звычайна ажыццяўляецца дома нават пры наяўнасці выяўленай клінікі захворвання. Шпіталізацыя ў стацыянар ажыццяўляецца пры абвастрэнні паталогіі ў выпадку, калі лячэбныя мерапрыемствы ў хатніх умовах малаэфектыўныя. У вострай стадыі хвораму паказаны строгі пасцельны рэжым працягласцю 5-7 дзён. Для купіравання болевага сіндрому і вострага запаленчага праявы выкарыстоўваюць анальгетыкі і НПВС.
Калі болі ў пазваночніку не здымаюцца, прымяняецца паравертебральном блакада здзіўленага ўчастку пазваночніка, якая аказвае пралангаваныя анальгезіруючых дзеянне. Пры парушэннях сну пацыенту прызначаюць седатыўные прэпараты. З мэтай зніжэння азызласці рэкамендуецца прымаць мочегонные сродкі. Пры нізкай эфектыўнасці праводзімых мерапрыемстваў, што назіраецца пры запушчанай форме астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка, адзіным варыянтам застаецца хірургічнае ўмяшанне.
медыкаментознае
Кансерватыўнае лячэнне пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка заснавана на некалькіх прынцыпах.
- Барацьба з балючымі праявамі і прыкметамі мясцовага запалення ў тканінах - яна вядзецца з выкарыстаннем анальгетыкаў і НПВС.
- Ліквідацыю павышанага тонусу цягліц, правакацыйнага боль - для гэтага лекары прызначаюць спазмалітыкі і сродкі групы міярэлаксанты.
- Нармалізацыя кровазабеспячэння і харчавання здзіўленых пазваночных структур - гэтую ролю бяруць на сябе прэпараты-вазодилататоры.
- Тармажэнне разбурэння храстковай тканіны - з гэтай мэтай рэкамендуецца прыём хондропротекторов.
Для паляпшэння агульнага самаадчування хворага прызначаюць вітамінныя комплексы з перавагай вітамінаў групы В. Пры абвастрэнні паталогіі, калі дзеянні таблетак аказваецца недастаткова, які лечыць спецыяліст можа прызначыць ін'екцыі лекаў, якія валодаюць анальгезіруючых і супрацьзапаленчым ўласцівасцямі.
практыкаванні
Лячэнне пры астэахандрозе груднога аддзела хрыбетніка абавязкова ўключае лячэбную гімнастыку. ЛФК спрыяе не толькі ліквідацыі клінічных праяў захворвання, але і дазваляе прытармазіць развіццё дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў у пазваночных структурах. Яе асноўныя дзеянні:
- Ліквідацыю болі ў пазваночніку, спазмаў.
- Актывізацыя кровазабеспячэння і лімфотока ў пацярпелай вобласці.
- Павелічэнне амплітудна рухаў у пазваночніку.
- Павышэнне тонусу цягліц, іх ўмацаванне.
Прызначаць комплекс практыкаванняў пры астэахандрозе грудной зоны можа толькі спецыяліст, які павінен прымаць пад увагу стан хворага, ступень дэгенератыўных паражэнняў у пазваночніку, стадыю паталогіі, наяўнасць ускладненняў. У вострым перыядзе забароненыя рэзкія руху, дазваляецца толькі выкананне дыхальнай гімнастыкі, а таксама практыкаванняў, якія спрыяюць расцяжэння хрыбетнага слупа. Падчас рэмісіі штодзённыя заняткі спецыяльнай гімнастыкай павінны стаць звычкай, каб максімальна затармазіць негатыўныя змены ў пазваночніку.
масаж
Масаж пры астэахандрозе - неад'емная частка тэрапіі, за выключэннем перыяду абвастрэння захворвання хрыбетніка. Выкарыстоўваюцца такія віды маніпуляцый, як класічны, вакуумны, кропкавы масаж. Аказвае наступнае ўздзеянне на арганізм:
- Памяншае выяўленасць болевых адчуванняў у пазваночніку.
- Здымае спазматычныя праявы.
- Стымулюе працэс кровазабеспячэння тканін пазваночніка.
- Актывізуе рэгенератыўныя здольнасці арганізма.
- Павышае праводнасць імпульсаў нервовых валокнаў.
Акрамя прафесійных маніпуляцый, якія праводзяцца ў спецыялізаваных кабінетах, дапускаецца варыянт самамасажу хрыбетніка. Папярэдне неабходна вывучыць рэкамендуемыя прыёмы і прытрымлівацца правілаў выканання працэдуры.
Грудны аддзел пазваночніка радзей за ўсё пакутуе ад дэгенерацыйна-дыстрафічных змяненняў. Але ад гэтага захворванне не становіцца менш сур'ёзным. Важна своечасова паклапаціцца аб сваім пазваночніку - у гэтым выпадку атрымаецца пазбегнуць мноства сур'ёзных наступстваў. Бо параза пазваночных структур - працэс незваротны. Яго можна толькі спыніць, каб захаваць рухомасць хрыбетніка на доўгі час.